Проведенные наблюдения убедили нас в том, что адреналин является полезным средством в борьбе с повышенным внутриглазным давлением при хронических увеитах. Поэтому адреналин следует обязательно испробовать, прежде чем переходить к оперативному вмешательству.
Кроме того, мы применяем адреналин как сильное мидриатическое средство с целью, устранения синехий у больных глаукомой в послеоперационном периоде, особенно в тех случаях, когда зрачок недостаточно расширяется атропином.
В этих случаях мы прибегаем к субконъюнктивальным инъекциям или при противопоказаниях к инъекции (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.) к закладыванию тонкого ватного тампона по Гредлю.
Адреналин может применяться и для расширения зрачка с диагностической целью при исследовании прозрачных сред и глазного дна у больных глаукомой и подозрением на глаукому. С этой же целью могут применяться и другие адреномиметические средства, как, например, 3% раствор эфедрина или 3% раствор фенамина.
Г. С. Савиных (1953) указывал, что фенамин, будучи применен в Институте имени Гельмгольца более чем у 200 больных глаукомой, ни разу не вызвал приступа глаукомы. Таким же действием обладает и новый советский адреномиметический препарат мезатон, который был синтезирован в Химико-фармацевтическом институте имени С. Орджоникидзе. Действие 1 % раствора мезатона было испытано А. Г. Сайдаковским (1960), А. Я. Буниным и А. А. Яковлевым (1960), А. Г. Сайдаковским и А. М. Ольгиной (1962).
При изучении двукратного закапывания мезатона в конъюнктивальный мешок 50 больным с глаукомой с различной степенью компенсации, А. Г. Сайдаковский наблюдал расширение зрачка до 4 мм и более, что ни разу не сопровождалось повышением внутриглазного давления.
На основании собственного опыта мы можем подтвердить, что мезатон является безопасным средством для расширения зрачка у больных глаукомой, имеющим преимущества перед другими средствами. По окончании исследования зрачок необходимо сузить закапыванием миотических средств, предпочтительно 0,02% раствора фосфакола.
|