ПД. Рентгенологически выявляется полукруглая тень, примыкающая к тени сердца, диафрагме и передней грудной стенке. При наложении пневмомедиастинума воздух окружает липому и расслаивает ее на дольки (патогномоничный «симптом дольчатости»),

Злокачественные (нелимфатические) опухоли относятся к редким причинам расширения средостения.

Первичная саркома клетчатки средостения - очень редкая опухоль, которая отличается ускоренным инфильтрирующим ростом, быстро сдавливает и даже прорастает органы средостения Опухоль рано дает плевральный выпот, вначале - серозный, а затем, как правило, геморрагический.

Часто возникают метастазы в периферические лимфатические узлы. И диагноз устанавливается при биопсии этих узлов.

ПД. На рентгенограмме опухоль проявляется затемнением неопределенной формы, чаще - в нижнем отделе заднего средостения. При отсутствии увеличенных периферических лимфоузлов производится медиастиноскопия или передняя парастернальная медиасти- нотомия с биопсией.

Существует достаточно много вариантов других злокачественных опухолей средостения (злокачественные тимомы, остеобластомы, хондросаркомы, нейробластомы, злокачественные сосудистые опухоли и т. д.). Но в целом они встречаются значительно реже, чем доброкачественные опухоли.

Злокачественный характер опухоли становится очевидным при быстром росте, раннем и прогрессирующем компрессионном синдроме, метастазировании в периферические лимфоузлы, выраженных общих симптомах с заметным ухудшением состояния больного. Точный нозологический диагноз возможен, как правило, при получении биопсийного материала.

Следует помнить, что выделяют 2 основных этапа диагностики новобразований средостения: этап - выявление образования средостения (с помощью рентгенологических методов и в особенности КТ и МРТ).