Все случайные раны загрязнены микробами, а воспаление в них является закономерной биологической реакцией. Но, тем не менее, ряд гнойно-инфекционных процессов в ране, превышающих эквивалент адекватной защиты, и возникновение анаэробной и гнилостной инфекции можно правомерно отнести к осложнениям.

Развитие инфекции зависит от:

1) вида и вирулентности инфекционного возбудителя;

2) количества бактерий;

3) объема нежизнеспособных и некротических тканей в ране;

4) локализация раны;

5) степени нарушения регионарного кровообращения;

6) характера оказания первой помощи;

7) общего состояния пострадавшего.

Можно выделить несколько групп инфекционных осложнений ран:

1) пиогенная инфекция;

2) гнилостная инфекция;

3) анаэробная раневая инфекция;

4) столбняк.

Пиогенная инфекция характеризуется преобладанием нагноения в области раны и поражением кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее грозным общим осложнением пиогенной инфекции ран становится хирургический сепсис.

К основным возбудителям этой инфекции относятся золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, диплококк, гонококк. Наиболее частые клинические формы – флегмоны и абсцессы.

При флегмонах прогрессирование нагноения ведет к распространению гноя по фасциальным пространствам и не имеет тенденции к отграничению.

При абсцессах происходит гнойное расплавление тканей, отграниченное от здоровых тканей грануляционным валом. Эти осложнения могут развиваться в самые разные сроки после ранения, в том числе и после начальной обработки раны.

Клиническими проявлениями таких осложнений является ухудшение в общем состояния, повышение температуры, резкое увеличение количества лейкоцитов в крови. Появляются острые боли в ране, наблюдается напряжение тканей в области раны, инфильтрация ее краев гнойным экссудатом, покраснение кожи вокруг, повышение местной температуры, увеличение гнойного отделяемого.