Выделяют четыре стадии амилоидоза почек: латентную, протеинурическую, нефротическую и азотемическую. При латентной стадии вторичного амилоидоза доминируют симптомы основного заболевания, потенциально опасного в отношении амилоидоза. Иногда появляется небольшая протеинурия и регистрируется стойкая, значительно увеличенная СОЭ, которая зачастую не объясняется активностью течения основного заболевания. Уже на этой стадии могут пальпироваться увеличенные печень и селезенка, отложение амилоида в которых встречается при вторичном амилоидозе наиболее часто. Развернутая стадия амилоидоза почек проявляется полным нефротическим синдромом (протеинурия более 3 г в сутки, гипопротеинемия, гиперлипидемия, отеки). В дальнейшем возникают и прогрессируют симптомы хронической почечной недостаточности.

У некоторых больных амилоид откладывается преимущественно в печени (гепа- топатический тип вторичного амилоидоза). При этом характерны умеренные боли в правом подреберье, метеоризм, иногда- желтуха. Печень может быть увеличена очень

При подозрении на опухоль и отсутствии четких клинических проявлений необходимо тщательное и систематическое обследование: стериальная'пу" (обнаружение гемобластоза или анемии как причины увеличения СОЭ), эхоЗия органов брюшной полости, рентгенографическое и томографическое обследование

Любое воздействие (пнтеркуррентная инфекция, травма и т. п.) может спровоцировать надпочечниковый криз. При этом нарастают все перечисленные симптомы, появляются боли в животе, неукротимая рвота, быстро прогрессирует дегидратация, возникают судорожный синдром, олигурия и острая почечная недостаточность. В итоге развивается кома - и больной погибает.

Еще более редко преимущественное отложение амилоида отмечается в кишечнике. Клинически это проявляется болевым синдромом, атонией кишечника, упорными поносами. Иногда возможны кровотечения.